Главная информация для врачей Стадирование панкреатического и билиарного рака
Стадирование панкреатического и билиарного рака

/материалы 18-ой Объединенной Европейской Гастронедели, Барселона, 23-27 октября 2010 г., Испания/

Цель стадирования — максимально точно выявить распространение процесса и наличие/отсутствие метастазов. Учитывая прогноз при этих опухолях важно избежать оперативного лечения там, где оно бесперспективно.

При раке поджелудочной железы первый шаг - полное физическое обследование, позволяющее заподозрить карциноматоз брюшной полости. Затем проводится торако-абдоминальное КТ и КТ малого таза для выявления метастазов и инвазии в сосуды. Если противопоказаний к хирургии не выявлено, следующий шаг - эндоУЗИ с той же целью + взятие биопсии. Роль МРТ и лапароскопии неоднозначна и зависит от доступности этих методик.

При раке желчного пузыря и желчевыводящих протоков схема та же, полное физическое обследование, позволяющее заподозрить карциноматоз брюшной полости. Затем проводится торако-абдоминальное КТ и КТ малого таза для выявления метастазов и инвазии в сосуды. Для обследования внутрипечёночных путей эффективнее МРТ, в то время, как для дистальных отделов полезнее эндоУЗИ. Поскольку протоковый рак карциноматоза не даёт, необходимость лапароскопического осмотра отпадает.