Все инструменты и оборудование НОВЫЕ, японской фирмы Olympus.
Каждый инструмент стоит по 150 долларов США

1. Эндоскопические петли: SD–9L, SD–7P, SD–9U, SD–6L, SD–8P.
2. Коагуляционный зонд: CD–5P, CD–3L, CD–1C, CD–3U.
3. Корзины: FG–23Q, FG–17K, FG–18Q, FG–22Q, FG–19SV.
4. Щипцы:  FB–11K, FB–13U, FB–11K.
5. Инжектор: NM–1K, NM–1D.
6. Промывочные канюля:  PW–5L.
7. Электрохирургический блок UES-10
8. Фибродуоденоскоп – JF10 (новый 80 тысяч рублей)

Морбидное ожирение является одной из самых массовых эпидемий XX века. Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам, неспособным контролировать вес медикаментозно и с помощью диет, если их индекс массы тела (ИМТ) больше 40 (или больше 35 при тяжёлой сопутствующей патологии). Хирургический подход в долгосрочном плане доказала свою эффективность. Эндоскопические методики, могущие быть предложенными пациенту с ожирением, в целом ограничиваются временной установкой интрагастральных баллонов.

Первое рандомизированное исследование, сравнивающее антацидную терапию и открытую фундопликацию (Коли-Ниссен) было проведено в 1996, затем дополнено динамическим  наблюдением и дополнительными пациентами в 2003. Успешной регрессии кишечной метаплазии гистологически не подтверждено. У пациентов с удачными операциями (нормализация рН) значительно реже развивались тяжёлые дисплазии (при отсутствии их до операции). Однако, это исследование проводилось в 1-м центре, схемы лечения в сравниваемых группах не совпадали. Снижение частоты эзофагитов и пептических стриктур, как осложнений ГЭРБ, было сочтено доказательством эффективности операций, что подтверждалось и предыдущими исследованиями. Стоит также напомнить, что как использованные препараты, так и хирургические подходы на сегодня значительно изменились.

DDW2012 Digestive Disease Week, May 18-22, 2012 San Diego, California. Spring Postgraduate Course.
Practical Solutions for Your Everyday Clinical Management Problems

Билиарные показания к ЭРХПГ:

Есть 2 основных условия при планировании ЭРХПГ: 1) насколько сильна необходимость процедуры в сравнении с риском осложне­ний и 2) имеет ли эндоскопист достаточные навыки.

Наиболее частым показанием к ЭРХПГ яв­ляется холедохолитиаз. По современным подходам ЭРХПГ без первичного ЭУС и МРТ показано при болях билиарного харак­тера и наличия одного из «абсолютных» при­знаком холедохолитиаза: 1 - камень протока подтверждён УЗИ или КТ, 2 - билирубин более 4,0 мг/дл или 3 - явные признаки вос­ходящего холангита. Ещё одним показанием является билиарный характер болей + дила­тация холедоха более 6 мм + билирубинемия 1,8-4,0 мг/дл. Все остальные пациенты долж­ны сначала подвергеуться ЭУС или МРТ, в зависимости от доступности методики. ЭУС имеет лучшую чувствительность мелких (ме­нее 6 мм) камней, но технически сложна у пациентов с изменённой анатомией и выра­женным ожирением.

В последние годы отмечается постепенное увеличение числа публикаций, описывающих эндоскопическое лечение дисплазии высокой степени (ДВС) и раннего рака у пациентов с синдромом Барретта (СБ). Так, в одном из них докладывается о лечении 100 пациентов со следующими характеристиками: макроскопические типы I,IIa,IIb,IIc, размер патологического очага до 20 мм, распространение в пределах слизистой без инвазии в лимфатические узлы или сосуды, гистологическая степень G1 или G2. Всем пациентам произведена эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС) по методу «стаканчика» без технических проблем и серьезных осложнений, при этом полностью удалить очаги удалось у 99 из 100. За период наблюдения 37 месяцев рецидив рака отмечен у 11%, также успешно излеченных ЭРС. 5-летняя выживаемость была 98%, 2 пациента умерли от сопутствующих состояний. Эти результаты подтверждены и иными исследованиями, доказывающими, что ЭРС при раннем раке на фоне  синдрома Барретта безопасна и эффективна в умелых руках. Имея такие превосходные результаты, почему эндоскопические методы полностью не стали методом выбора при лечении ДВС и раннего рака пищевода?